Виды и типы конструкций несъемных зубных протезов

Случается, что кариес приводит к частичному или полному разрушению одного или нескольких зубов. А далее потеря даже одного зуба ведет к деформации всего ряда, увеличению нагрузки на остальные, изменению прикуса, что приводит к быстрому стиранию слоя эмали, значительно повышает риск возникновения нового кариеса и может стать причиной заболеваний десен. Полностью восстановить жевательную функцию и эстетичный вид зубного ряда можно с помощью установки протезов.

По способу фиксации в ротовой полости зубные протезные конструкции бывают съемные и несъемные.

Несъемные протезы прочно крепятся вместо удаленных зубов или заменяют поврежденную часть разрушенного зуба. Они предполагают длительное ношение на постоянной основе.

В зависимости от конструкции существуют следующие виды несъемных зубных протезов:

• Зубные микропротезы.
• Одиночная коронка.
• Мостовидные несъемные зубные протезы.
• Зубные имплантаты.

Вид и тип конструкции несъемного зубного протеза определяется исключительно стоматологом-ортодонтом в зависимости от индивидуальных особенностей патологии клиента и анатомического строения его челюсти.

Зубные микропротезы

• Виниры – тонкие, полупрозрачные несъемные пластины из керамики высокой степени прочности, изготавливаемые на основе точных оттисков. С помощью сверхпрочного цемента тщательно подогнанный винир устанавливается вместо предварительно снятого тонкого слоя эмали передней части поверхности твердой зубной ткани. Микропротезирование такого рода проводится в случаях появления темных возрастных пятен или пятен от старых пломб на поверхности передних зубов; трещин и сколов зубной эмали, образовавшихся в результате стертости или травмы; наличия между зубами широкого природного промежутка; неправильной формы зуба. Виниры способствуют укреплению и восстановлению эстетичного вида переднего зубного ряда, так называемой зоны улыбки.
• Люминиры – разновидность виниров. Изготавливается из фарфора, для большей прочности укрепленного кристаллами. Установка люминиров не требует снятия эмали и обточки. Они могут крепиться как прямо на поверхность зубной эмали, так и на старые коронки и мосты. Сверхмалая толщина люминиров позволяет избежать эффекта выпуклости, характерного для обычных виниров.
• Зубные вкладки – по сути, представляют собой пломбы высокой прочности и точности установки. Применяются в случаях образования полостей большого размера; значительного разрушения твердых тканей коронковой части; в качестве основы зубных коронок и опоры мостовидных протезов. Изготавливаются такие несъемные протезы по точным слепкам поврежденных зубов из металла, различных синтетических сплавов или керамики. Применение керамики позволяет придать вкладке естественный оттенок. К тому же этот материал практически не разрушается и не впитывает красящие вещества, надолго сохраняя цвет.

Одиночная коронка

Такой вид несъемного протеза применяется при разрушении или сильном повреждении коронковой части зуба. В случае сохранения здорового корня, при помощи специального штифта коронки позволяют восстановить практически полностью разрушенный зуб. Коронки с абсолютной точностью имитируют анатомические особенности здоровых, натуральных зубов, выполняя все присущие им функции. Современные технологии позволяют устанавливать такие протезы без удаления зубного нерва, что важно для сохранения корневых тканей.

В настоящее время при изготовлении коронок чаще всего используют металлокерамику, металлопластмассу или керамику.

Металлокерамические коронки

Каркасы для точной копии зуба создаются на основе сплава кобальта и хрома, который затем покрывается наружным слоем керамики. Такие протезы характеризуются высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. Металлокерамические коронки устанавливаются как в переднем, так и заднем зубном ряду.

Металлопластмассовые коронки

Отличаются своей легкостью и доступной ценой, выполняя эстетичную функцию. Однако композитный материал такой коронки менее прочный, подвержен изменению цвета с течением времени и влиянием на него, например, табака или кофе.

Помимо этого, пластмасса впитывает в себя различные запахи и может послужить причиной возникновения аллергической реакции десен.

Керамические коронки

От металлокерамических коронок такие несъемные зубные протезы отличаются более естественным цветом и отсутствием окислительных процессов, характерных для металла, и воспалительной реакции, возможной при использовании композитных материалов.

Керамические коронки отличаются более высокой ценой, обусловленной стоимостью керамики и высокотехнологичного процесса изготовления протеза.

Мостовидные зубные протезы

Установка зубных мостов является классическим способом протезирования, который применяется при отсутствии нескольких зубов одного ряда. Такой несъемный протез представляет собой монолитную конструкцию из нескольких искусственных зубов, по бокам которой установлены коронки. Эти коронки крепятся на обточенные под них крайние здоровые зубы, что служит опорой для мостовидного протеза.

В зависимости от материала изготовления существуют пластмассовые, металлокерамические и металлопластмассовые мосты.

По способу крепления мостовидные зубные протезы делятся на такие виды:

• Мосты на замковых креплениях. Такие конструкции позволяют обойтись без установки коронок на опорные крайние зубы.
• Адгезивные мостовидные протезы. Такие несъемные протезы крепятся с помощью специальных пластин и шин, что позволяет избежать операции по обтачиванию соседних зубов. Для надежной фиксации моста используется клей. Адгезивные мосты не рекомендуется применять для замены жевательных зубов из-за недостаточной для этого прочности, но вполне могут заменить резцы или передние зубы. Такие протезы в основном применяются при отсутствии не более двух зубов.
• Мостовидные протезы на имплантах. Применяются в случаях отсутствия значительной части зубного ряда. В качестве опоры таких мостов служат зубные импланты из металла, которые ввинчиваются в челюсть вместо одного или нескольких удаленных зубов. Затем на них ставятся коронки мостовидного протеза.

Преимущества несъемных мостовидных протезов заключаются в минимальном препарировании зубных тканей, безболезненности операции, обратимости процесса лечения, отсутствии контакта со слизистой оболочкой, невысокой стоимости.

Главным недостатком мостов является дополнительная нагрузка на соседние зубы и зубы, используемые в качестве опорных. Это может привести к проблемам с усадкой протеза. На месте отсутствующих зубов происходит рассасывание кости, в результате чего может возникнуть проседание моста. К тому композитные материалы такого протеза подвержены влиянию веществ, изменяющих оттенок искусственных зубов, быстрее стираются и не обладают достаточной степенью прочности.

Зубные имплантаты

Такие протезы применяются для замены одного или нескольких зубов. Зубной имплантат представляет собой титановый искусственный корень в форме цилиндра, ввинчиваемый в костную челюстную ткань.

Через несколько месяцев, необходимых для полного вживления имплантата, на него устанавливается керамическая коронка, которая полностью выполняет все необходимые функции здорового зуба.

До установки постоянной коронки из керамики в качестве временной может послужить легкая пластмассовая коронка. Зубной имплантат в наиболее полной мере выполняет все необходимые функции, обеспечивая при этом нагрузку костной ткани челюсти, что препятствует ее ослаблению и деформации.

Необходимые меры гигиены при уходе за несъемными протезами

Процесс ухода за протезами мало отличается от гигиены натуральных зубов, однако, требует регулярного осмотра врача-стоматолога.

• Так же, как и натуральные зубы, протезы нуждаются в ежедневной, утренней и вечерней чистке зубной щеткой, желательно, средней степени жесткости.
• Межзубные промежутки следует очищать от остатков пищи специальной гигиенической нитью.
• Следует избегать приема очень твердых продуктов.
• Проводить полоскание ротовой полости и чистку зубов средствами, рекомендованными стоматологами.
• Избегать механических повреждений материала протеза. Ни в коем случае не чистить их с помощью металлических игл или других подобных предметов.