«Йодинол»: инструкция по применению

Каждый может столкнуться с травмами и инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи или слизистых оболочек. Фармацевтический рынок предлагает множество вариантов антисептических средств, отличных друг от друга по оказываемым эффектам, показаниям, побочным действиям и т. п. Однако, одним из самых дешёвых препаратов, обладающих высокой результативностью, является «Йодинол», инструкция по применению имеет специфические особенности в зависимости от конкретной клинической ситуации и возраста больного, которые необходимо учитывать.

Форма выпуска и состав

«Йодинол» выпускается в виде раствора, предназначенного для наружного и местного применения. Производится во флаконах из тёмного стекла, упакованных в картонные коробки. Отдельные формы имеют распылитель для удобства дозировки и нанесения.

Действующим веществом является йод, концентрация которого в растворе составляет 1%. Для сохранения фармакологических свойств и удлинения сроков хранения добавляются вспомогательные вещества.

Раствор является жидкостью тёмно-синего окраса с коричневым оттенком, имеет характерный запах, вспенивается в процессе взбалтывания. На дне флакона допускается выпадение незначительного количества бурого осадка, возможно пенообразование в заполненной воздухом части флакона.

Форма выпуска может быть различной. Наиболее распространены флаконы объёмом 50 или 100 мл, упакованные в картонные пачки. Реже можно встретить:

Фармакологические свойства

Основное действие йода – антисептическое (уничтожение большого спектра микроорганизмов). «Йодинол» активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, а также большинства патогенных грибков и целого ряда простейших (лямблии). Менее всего выражено действие против стрептококков и кишечной палочки, однако при повышении концентрации раствора до 80% микробы погибают в течение нескольких секунд.

Это важно! Единственной устойчивой к медикаменту бактерией является синегнойная палочка, данное обстоятельство значительно ограничивает использование лекарственного средства в хирургических стационарах.

Эффект реализуется за счёт разрушения связей между молекулами белка, встроенных в клеточную стенку и мембрану патогенных микроорганизмов. При проникновении внутрь клетки препарат нарушает цепочку ферментативных процессов, отвечающих за синтез ДНК и РНК.

Содержащийся в составе фармакологического средства йод при попадании внутрь организма повышает активность щитовидной железы (возрастает синтез Т3 и Т4), стимулирует умственную и физическую деятельность.

Поливиниловый спирт замедляет выделение молекул элементарного йода, в результате раздражающий и прижигающий эффекты не проявляются, срок действия пролонгируется.

Показания к применению

Перечень показаний достаточно широк. «Йодинол» применяется в стоматологической, отоларингологической и реже в хирургической практике. Среди заболеваний выделяют:

1. Хронический тонзиллит – длительное воспалительное поражение нёбных миндалин с периодами обострений (при инфицировании бактериальной или грибковой флорой) и ремиссий.
2. Гнойный отит – воспаление среднего уха или наружного слухового прохода с выраженными процессами экссудации и формированием гнойных масс.
3. Атрофический ринит – деструкция эпителиальной пластинки внутренней оболочки носовой полости.
4. Атрофические язвы нижних конечностей, развившиеся на фоне течения варикозной болезни, сахарного диабета, атеросклеротического поражения мелких сосудов. Подобные дефекты кожного покрова имеют склонность к длительному заживлению (до нескольких месяцев). Оголённые внутренние ткани при этом нуждаются в эффективной защите от патогенной флоры внешней среды.
5. Химические (основные или кислотные) и термические ожоги I и II степени. При обморожениях медикамент не используется.
6. Специфические инфекции кожных покровов (трихомоноз, кандидоз).
7. Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта (гингивит – воспаление дёсен, стоматит – воспаление слизистой ротовой полости, периодонтит – поражение околокорневых пространств).
8. Незначительные повреждения кожи до дермы (ссадины, царапины).
9. Гнойные инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки любой этиологии.
10.  Обработка операционного поля.

В стоматологической практике «Йодинол» также применяется при:

• Инфекционном процессе, локализованном под надкостницей (периостит или флюс);
• Кистозных образованиях, располагающихся в тканях зубов или челюстей и имеющих свищи, открывающиеся в ротовой полости или на коже лица и шеи;
• Гнойных гранулемах – очагах скопления гноя в области корня зуба.

Оправдано использование медикамента при выполнении незначительных по объёму операций:

• Удаление кариозного зуба;
• Наложение швов на десну или отдельные сегменты слизистой оболочки ротовой полости;
• Вскрытие гнойных очагов (киста, абсцесс);
• Подготовка к имплантации ортопедического материала.

Противопоказания

Во избежание побочных реакций и осложнений не рекомендуется использование «Йодинола» при следующих состояниях:

1. Индивидуальная генетически обусловленная повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата, прежде всего – к йоду.
2. Патологии щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит; узловой, коллоидный или эндемический зоб) с гипертиреоидным фоном. Медикамент усиливает токсическое действие гормонов эндокринного органа (Т3 и Т4), приводя к более неблагоприятным последствиям.
3. Дерматит Дюринга – тяжёлое заболевание дермы, сопровождающееся наличием полиморфной сыпи на коже и неприятными субъективными симптомами (зуд, боль, жжение).
4. Возраст менее 6 лет. Противопоказание введено ввиду отсутствия данных клинических испытаний у детей данной возрастной группы. С особой осторожностью следует применять медикамент для лиц от 7 до 18 лет.
5. Беременность и лактация.
6. Наличие перфоративных отверстий в барабанной перепонке (при лечении отита).

Способ применения и дозы

Препарат разрешён к использованию лицам старше 18 лет, с осторожностью – с 6 лет.

При хроническом тонзиллите «Йодинолом» промывают лакуны миндалин и супратонзиллярные пространства. Необходимо по 2–3 процедуры в сутки. Максимальная разовая доза – 40–50 мл. Для удобства можно использовать шприц с длинной иглой (10–15 см), имеющий атравматический закруглённый конец.

При наличии гингивита, стоматита и точечных повреждений слизистой оболочки лекарственное средство наносится на стерильные марлевые салфетки и накладывается на поражённые участки на 10–15 минут 3–4 раза в день. Также возможно полоскание горла:

• Набрать в ротовую полость 30–60 мл раствора.
• Запрокинуть голову назад.
• Прополоскать зев в течение 30–40 секунд.
• Выплюнуть раствор.
• Не употреблять пищу в течение 1 часа.

Не рекомендуется производить полоскание при наличии гнойных очагов. Частота – 3–5 раз в день. Длительность лечения – до 1 недели.

При хроническом отите ежедневно в каждый слуховой проход закапывается 5–6 капель «Йодинола». Максимальная длительность использования при данной нозологии – 14–28 дней.

Лечение озены (атрофического ринита) предусматривает предварительное удаление корок с последующей пульверизацией полости носа и глотки 2 раза в день. Курс терапии – до 3 месяцев.

При трофических язвах нижних конечностей следует сначала сложить стерильные марлевые салфетки в 3–4 слоя, смочить в лекарственном средстве и наложить на поражённые участки кожи, предварительно промыв их тёплой проточной водой с мылом. Кожа вокруг салфеток смазывается мазями на основе цинка («Сульфат Цинка»). Для фиксации рекомендуется наложить нетугую бинтовую повязку (2–5 туров). Перевязка накладывается 1–2 раза в день, при этом марля не снимается с язвенного образования, а просто смачивается «Йодинолом». Полная перевязка производится не чаще, чем 1 раз в 3 суток.

При гнойных ранах кожи, в том числе с вовлечением слоя подкожно-жировой клетчатки, приготавливается рыхлая марлевая повязка (3–4 слоя марли, между ними – вата), смачивается в растворе лекарственного средства и накладывается на 10–15 часов.

Это важно! При термических и химических ожогах препарат используется с осторожностью, во избежание дополнительного негативного воздействия. Накладывается однослойная повязка из марли. Каждые 2–3 часа она смачивается «Йодинолом».

Обработка операционных полей осуществляется посредством двукратного смазывания кожных покровов 5–7 мл раствора.

Побочные действия

Развитие нежелательных побочных реакций наблюдается крайне редко (менее чем в 0,01% случаев). Большую роль в их возникновении играют генетические особенности организма и наличие тяжёлых соматических патологий.

Йодизм

Отравление йодом развивается при попадании препарата в организм пероральным путём, посредством раневых поверхностей (отсутствие тромбирования поражённых сосудов), реже – при всасывании через кожные покровы. Клиническая картина представлена следующим образом:

• Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (острые боли в животе, расстройства стула по типу диареи, редко – тошнота и рвота);
• Поражение верхних дыхательных путей (упорный непродуктивный кашель, першение и боль в горле, слизистое отделяемое из носа, иногда окрашенное в голубой цвет);
• Изменение работы зрительного аппарата (обратимое повреждение зрительного нерва со снижением остроты зрения и уменьшением полей восприятия, блефарит, конъюнктивит);
• Появление высыпаний на кожных покровах и слизистых оболочках (угревая или папулёзная сыпь, повышенное ороговение), угри могут иметь диаметр до 3–4 см, часто сливаются в более крупные и болезненные образования.

При поступлении в организм значительных объёмов медикамента (до 1.5 г чистого йода) возможно развитие острой сердечной недостаточности и отёка лёгких. Смертельная доза – 2–2.5 г.

При появлении первых признаков интоксикации следует:

1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. Усадить пострадавшего на кровать, подложить под спину подушки или одеяло.
3. Дать больному 300 мл молока с 1 ч. л. крахмала.
4. Предложить выпить активированный уголь. Доза – 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.

На стационарном уровне проводится промывание желудка 5% раствором «Тиосульфата натрия». Данный медикамент (концентрация – 30 %) также вводится внутривенно по 40 мл каждые 12 часов.

Нарушение функций щитовидной железы

При длительном приёме может наблюдаться формирование гипотиреоза (недостатка синтеза и экскреции йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4), который на ранних этапах (субклинический вариант) проявляется такими изменениями, как:

• Запоры (до 3–5 суток);
• Формирование желчнокаменной болезни (с печёночными коликами);
• Поражения суставов (полиартрит, остеоартрит);
• Бесплодие;
• Дисфункциональные маточные кровотечения.

При подобных проявлениях следует прекратить использование препарата «Йодинол» и обратиться к врачу поликлинического звена.

Почечная недостаточность

При нанесении медикамента на обширные ожоги III и IV степени (более 10% площади тела) нарушается кислотно-основный баланс, развивается гипернатриемия, функция почек быстро угнетается. Интоксикация, обусловленная собственными продуктами обмена, выделение которых нарушено, проявляется угнетением сознания (заторможенность, отсутствие интереса к окружающему миру, нарушение ориентации в пространстве и времени, в личности).

Это важно! Единственный способ предотвращения патологии в домашних условиях – строгое соблюдение инструкции к препарату.

Аллергические реакции

Гиперергические реакции наблюдаются крайне редко (1 случай на 100 000 наблюдений). Описаны следующие клинические состояния:

1. Отёк Квинке – отёк подкожно-жировой клетчатки любого анатомического сегмента. Быстро нарастает отёк век, губ, области шеи. Опасный исход – скопление жидкости в клетчатке под слизистой оболочкой ротовой полости, гортани и средостения. При этом происходит сдавление трахеи и бронхов, что может привести к дыхательной недостаточности (бледность и цианоз кожных покровов, шумное слышимое на расстоянии дыхание). Конечный результат – гиперкапническая кома и летальный исход.
2. Крапивница – формирование на поверхности кожи и слизистых оболочек папул диаметром от 1 мм до 1.5 см. Через несколько часов элементы сыпи сливаются и образуются волдыри, заполненные прозрачным или геморрагическим экссудатом. Больных беспокоит выраженный зуд. При расчёсывании травмируются ткани, через которые может проникнуть патогенная бактериальная флора. При классическом варианте течения все проявления исчезают самостоятельно спустя 24–30 часов.

Лечение крапивницы можно осуществлять самостоятельно. Первая помощь заключается в следующем:

1. Приём H1-блокаторов гистамина («Лоратадин») по 10–20 мг 2 раза в день. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру, уменьшает отёк, снимает зуд.
2. Обеспечение полного покоя в первые 1–3 часа от момента появления высыпаний.
3. Максимальный приток свежего воздуха (открыть окна, зимой – форточки).
4. Назначение на 2–3 недели гипоаллергенной диеты с исключением экстраактивных веществ (кофе), жареных, острых, солёных блюд, копчёностей, цитрусовых, какао, алкогольных и газированных напитков. Следует избегать растительной пищи, окрашенной в яркие цвета (красный, жёлтый, оранжевый и т. п.).

Если к высыпаниям присоединяется повышение температуры тела, появляются признаки головокружения, слабости, сонливости – нужно экстренно вызвать бригаду врачей!

Отёк Квинке – неотложное состояние, требующее быстрого оказания медицинской помощи. До приезда бригады врачей порядок действий следующий:

1. Промыть область контакта с «Йодинолом» проточной водой, затем смочить 1% раствором адреналина гидрохлорида (вместо него можно использовать любые альфа-адреномиметики – «Ксилен», «Галазолин»).
2. Успокоить пострадавшего и усадить, затем – снять всю верхнюю одежду, которая может ограничивать экскурсию лёгких.
3. Принять любой адсорбент. Например, «Активированный уголь».
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Согреть конечности (грелка под руки и ноги).

Нельзя проводить промывание желудка при отёке подкожно-жировой клетчатки. Может наступить аспирация желудочного содержимого и смерть от асфиксии рвотными массами.

Передозировка

При соблюдении правил приёма передозировка не встречается. Основными проявлениями могут быть описанные выше симптомы йодизма с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (недостаточность кровообращения) и органов дыхания (отёк лёгких). Крайне редко наблюдается слезотечение, повышенная секреция слюнной жидкости, металлический вкус во рту. Первая помощь оказывается аналогичным способом.

Лекарственное взаимодействие

В ходе проведения ряда научных исследований были доказаны следующие реакции:

• Снижение эффективности всех препаратов, предназначенных для лечения патологий щитовидной железы;
• Уменьшение антисептического действия при контакте с жиром, гноем или цельной кровью;
• Полное отсутствие противомикробного действия при совместном использовании с щелочами и кислотами, аммиаком, эфирными маслами.

«Йодинол» можно сочетать с любыми антибиотиками и физиотерапевтическими методами лечения.

Условия и срок хранения

Препарат следует хранить в защищённом от детей, солнечных лучей и прочих ярких источников света месте. Температура, в которой не изменяются физико-химические свойства, составляет от 0 до 35° С.

Это важно! Срок годности – 3 года. После истечения времени хранения использование медикамента недопустимо.

Цена

Стоимость препарата отличается в зависимости от региона (ввиду удалённости от места производства) и фармацевтической организации (разная ценовая политика). Для наглядности представим цены в различных интернет-аптеках. Форма выпуска: флакон, объёмом 100 мл, в картонной коробке.

Аналоги

Полных аналогов по составу не существует. Наибольшим сходством обладает раствор йода 5%, который выпускается во флаконах или тюбиках-дозаторах. Используется для обработки малых по объёму повреждений кожных покровов (порезы, ссадины), рук хирургов. Также возможно применение при лечении заболеваний кожи, вызванных грибками.

В медицинской сфере так же существует препарат «Йодопирон» 1%. Основное действующее вещество – йод. Показаниями являются гнойные раны и ожоги, обработка рук оперирующего персонала.

Среди прочих антисептиков с широким противомикробным действием хорошо себя зарекомендовали:

Отзывы

Видео: 11 действенных способов применения «Йодинола»

Таким образом, «Йодинол» является эффективным средством для лечения большого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний в стоматологической, отоларингологической и хирургической практике. А цена и низкая частота развития побочных эффектов и осложнений делают его крайне популярным на фармацевтическом рынке.