Ретинированный зуб: что это и нужно ли его удалять?

Ретинированным называется зуб, который уже сформирован, но остался в челюсти либо частично прорезался. При этом нет явных проявлений или симптомов. Так, воспаление или боль наблюдаются не всегда. Определить наличие ретенции поможет прицельная рентгенография, а также ортопантомография. В целом данное явление считается довольно распространенной аномалией прорезывания. Согласно статистике чаще всего ретинированными становятся зубы мудрости, а также клыки, расположенные на верхней челюсти.

Ретенция зубов

Причины

В ряде случаев это явление объясняется эмбриологическими особенностями. Так, зубы мудрости не прорезаются из-за слишком толстых стенок, плотной мягкой ткани или слабости. К другим причинным факторам можно отнести неправильное расположение оси зачатка, из-за чего он сталкивается с соседним зубиком, который уже прорезался.

Факторами риска считаются:

• генетическая расположенность;
• сверхкомплектные зубы;
• слишком ранняя смена зубов;
• патологии развития челюстей;
• несбалансированное питание;
• инфекционная истощенность;
• соматическое ослабление.

Согласно одной из теорий возникает редукция челюстей, которая объясняется сокращением количества грубой пищи в рационе, из-за чего зубной аппарат подвергается меньшей жевательной нагрузке. В результате на челюсти остается недостаточно места, что и вызывает ретенцию.

Основные виды

Специалисты выделяют 2 вида ретенции: полная и частичная. Эта классификация считается основной. Ретинированный зуб мудрости закрыт мягкой или костной тканью, он не ощущается при прикосновении и незаметен при осмотре. При наличии полуретенции коронковая часть немного видна, но ее половина покрыта мягкими тканями.

Стоит отметить, что положение коронки к корням бывает:

• вертикальным, то есть ось имеет нормальное положение;
• горизонтальным, то есть зуб может быть расположен по косой или поперечно;
• угловым, ось образует угол менее 90º с вертикалью.

В редких случаях наблюдается обратная ретенция. Так, корни зубов мудрости направлены к альвеолярному краю, а коронка – к челюсти.

Согласно другой классификации, ретенция бывает одно- и двусторонней, а также симметричной.

Признаки

Определить наличие ретенции позволяет частичное прорезывание. Так, из-за постоянного травмирования слизистая оболочка отекает и становится гиперемированной. В результате этого изменения и развития воспаления наблюдаются симптомы, схожие с проявлениями перикоронарита либо гингивита.

При наличии ретенции в большинстве случаев никаких признаков нет. Иногда возможно выпячивание десны. Соответственно, контуры можно обнаружить при тщательной пальпации. Если ретинированный зуб давит на соседние, они могут смещаться.

К другим симптомам относятся:

• рассасывание корней;
• болезненность;
• неприятные ощущения при жевании пищи;
• затрудненное открывание рта.

В том участке, где ретинированный зуб мудрости сталкивается с нормальным, может отмечаться пульпит, хронический периодонтит или пришеечный кариес. Также здесь нередко появляются фолликулярные кисты. При сильном воспалении наблюдается общая усталость и значительное повышение температуры.

Диагностика

Определить наличие полуретинированного зуба довольно легко. Так, достаточно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы заметить верхушку, а контуры можно определить во время пальпации.

Для обнаружения ретенции необходима прицельная рентгенография. В некоторых случаях целесообразно проведение ортопантомографии либо компьютерной томографии.

Лечение

Если у пациента есть ретинированный зуб, то только врач принимает решение о соответствующих мерах. Специалист обязательно учитывает особенности клинической картины и рентгенологические данные. Лечением или удалением в этом случае могут заниматься только стоматологи-хирурги или стоматологи-ортодонты.

Если наблюдается задержка смены зубов, показано удаление. Это касается и сверхкомплектных зубов. При постепенном развитии перикоронарита назначается иссечение «капюшона», которое проводится под местной анестезией.

В целом удаление ретинированного зуба мудрости показано в таких ситуациях:

• нехватка места в зубном ряду;
• разрушение шейки;
• неправильное расположение;
• развитие различных осложнений.

Необходимо помнить, что удаление ретинированного зуба мудрости считается довольно травматичной операцией. Так, надкостничный лоскут отслаивается, после чего происходит отделение от кости. Это возможно благодаря использованию бора. Затем на слизистую накладываются швы. Если во время удаления были замечены соседние здоровые корни, то они подлежат частичной резекции с последующим пломбированием. После этой процедуры назначается прием антибиотиков и полоскание антисептическими растворами.

Если показаний для удаления нет, проводится соответствующее хирургическое лечение. Так, десна либо кости иссекается, после чего зуб возвращается в нормальное положение. Для этой цели устанавливаются брекеты.

Осложнения

Ретинированный зуб мудрости считается источником возможных осложнений:

• пародонтальная киста;
• периодонтит;
• пульпит;
• язвенный стоматит;
• кариес;
• остеомиелит;
• перикоронарит;
• гнойный лимфаденит.

Чтобы избежать развития всех этих заболеваний, необходимо как можно раньше начать лечение или выполнить удаление. Подобрать оптимальный метод нужно только вместе с врачом.

К сожалению, современной науке еще неизвестны способы предотвращения ретенции. Для минимизации вероятности возникновения осложнений, достаточно следить за развитием челюсти у детей, а также своевременно проводить ортодонтическое лечение.