Что такое периодонтит, осовные симптомы заболевания

Очень часто, находясь на приеме у стоматолога можно услышать такой диагноз, как периодонтит. Но что это такое?

Для начала разберемся, что такое периодонт. Периодонт в переводе с греческого означает «peri-» вокруг и «odontos» – зуб, то есть вокруг зуба. Вообще, периодонт — это группа тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы, проще говоря, периодонт является тем связующим звеном, с помощью которого зуб крепится к десне.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — это заболевание, которое появляется, как правило, вследствие, запущенного или невылеченного своевременно кариеса и пульпита, или же в результате травмы. Например, при раскусывании очень твердой пищи или при сильном нажиме на зуб, как результат привычки раскусывать различные твердые предметы.

Заболевание является следующей стадией развития гнойной инфекции в верхушке корня зуба после пульпита. Воспалительный процесс развивается быстро, в зависимости от того каким путем произошло заражение, может пройти не сильно много времени. На особенность возникновения и быстроты развития периодонтита также влияет, насколько ослаблен, или, наоборот, силен организм в момент поражения инфекцией. Понятно, что если организм только перенес сильное простудное заболевание или пищевое отравление, то в таком организме заболевание будет развиваться на максимальной скорости.

Виды периодонтита

По этиологическому признаку это заболевание подразделяют на такие:

• инфекционный;
• травматический;
• медикаментозный;
• ятрогенный.

Инфекционный периодонтит может быть как следствием невылеченного кариеса, а затем и пульпита, так и быть результатом предыдущего некачественного лечения полости рта. В свою очередь — это заболевание также делят на несколько видов по способу проникновения в зуб инфекции:

• интердентальный периодонтит — это когда инфекция развивается непосредственно внутри зуба – начало кариеса;
• экстрадентальный: инфекция в зуб попала из-за воспалительного процесса в другом месте. Например, такие заболевания, как гайморит или инфекционное заболевание костей, больше известное всем как остеомиелит или множество других инфекционных болезней.

Травматический тип возникает вследствие какого-нибудь действия. Например, при падении или ударе о твердый предмет, а также как хроническая травма, полученная в результате откусывания какого-нибудь твердого предмета, к примеру, проволоки или нитки. Такой периодонтит, как правило, развивается очень быстро с острыми симптомами.

Медикаментозный вид, уже из названия понятно, что возникает вследствие каких-либо медикаментозных действий. Например, при недобросовестном предыдущем лечении пульпита, когда сильнодействующее лекарство попало в периодонт, или любые раздражающие материалы, такие как штифты или цемент, используемый для пломбировки. Также медикаментозный периодонтит, может возникнуть в результате аллергической реакции на какой–нибудь лекарственный препарат, который был использован при лечении зуба.

У детей с молочными зубами эта проблема очень часто появляется из-за распространения инфекции с воспаленной пульпы на периодонт.

По течению патологического процесса в больном зубе периодонтит подразделяют на:

• острый вид, который тоже подразделяется на серозный и гнойный;
• хронический периодонтит делится на фиброзный, гранулирующий и гранулемотозный;
• обострение хронического периодонтита.

Симптомы протекания острого периодонтита

Острый периодонтит — этот диагноз характеризуется сильной, пульсирующей болью, которая не прекращается в течение продолжительного времени. На начальной стадии этого заболевания больной зуб чаще всего просто ноет, боль сильнее проявляется при надавливании на него. Локализация боли определяется в том месте, где расположен больной зуб. Через определенный промежуток времени боль становиться более интенсивной, пульсирующей. Чаще всего это говорит о том, что в зубе уже начался гнойный воспалительный процесс.

Может возникнуть затруднение при открытии рта из-за отека мягких тканей. Это также отражается на общем состоянии больного, отмечается головная боль, повышается температура тела до 37- 38 градусов. При этом на рентгеновском снимке особых изменений в периодонте видно еще не будет.

Очень часто в результате гнойного воспалительного процесса наблюдается реакция лимфатических узлов, они увеличиваются в размере, становятся более твердыми, при ощупывании появляются болевые ощущения. Единственным выходом при гнойном периодонтите будет удаление всех сгнивших тканей и чистка корневого канала с дальнейшим пломбированием. Если же зуб сильно разрушен и уже неподвижен, то лучшим выходом будет удаление такого зуба.

Симптомы протекания серозного и фиброзного вида

При серозном остром заболевании видимых симптомов как таковых не будет. Реакция лимфоузлов будет отсутствовать, общее самочувствие тоже не особо будет нарушено. В целом больной не будет себя плохо чувствовать, но на больной зуб указать сможет.

Хронический фиброзный периодонтит может появиться в результате острого или хронического заболевания. Этот вид периодонтита в основном протекает спокойно, в индивидуальных случаях при надавливании на зуб может появляться неприятное ощущение. Чтобы отличить фиброзный периодонтит от гранулемотозного и гранулирующего периодонтита, понадобиться сделать рентгеновский снимок. На дентальном снимке, если это фиброзный периодонтит, должно быть заметно расширение периодонтальной щели вокруг апекса корня. Хронический фиброзный периодонтит чаще всего поражает ранее леченный зуб или тот, который когда-то уже болел.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический гранулирующий вида заболевания чаще всего протекает без особых симптомов, иногда при надавливании на сам зуб можно почувствовать неприятные, болезненные ощущения. Возле больного зуба при этом диагнозе может образоваться гнойный флюс или как его еще называют, гнойный свищ. При надавливании тупым предметом из него начнет выделяться гнойная жидкость и появиться углубление, которое пропадет не сразу. При попытке ощупать десну в месте, где расположен больной зуб, может появиться резкая боль. На рентгеновском снимке будет уже заметно место воспалительного процесса в верхушке корня.

Хронический гранулемотозный периодонтит по своим клиническим симптомам очень схож с предыдущим видом, только в этом случае зуб может быть уже без кариозной области, и будет наблюдаться распад пульпы.

Благоприятным исходом такого диагноза можно считать вовремя проведенное лечение с переходом к более легкой стадии периодонтита. Если в этом случае тоже не провести лечение, результатом может стать корневая киста зуба, и тогда необходимо полное удаление зуба. Рентгеновский снимок гранулемотозного заболевания четко покажет разрежение костной ткани округлой формы, иногда даже можно увидеть деструкцию тканей зуба в области верхушки.

При обострении хронического периодонтита может снова появиться болезненная чувствительность зуба при надавливании на него, но боль не будет такой сильной, как при заболевании в сочетании с гнойным флюсом. Через некоторое время симптомы обострятся, боль станет нарастать, лимфоузлы тоже могут среагировать на воспалительный процесс. При осмотре больного зуба с таким диагнозом наблюдается наличие глубокой кариозной области, отсутствует резкая боль при зондировании.

На температурные изменения зуб не реагирует, однако, при пальпации месторасположения больного зуба могут проявиться неприятные ощущения. На рентгеновском снимке обострение хронического периодонтита — это проявление картинки с уменьшением четкости границ разрежения костной ткани и появление новых воспалительных гнойных очагов.

Периодонтит как заболевание, является следствием невылеченного пульпита и, как следствие, проникновения различных болезнетворных микроорганизмов через корневой канал в периодонт. Попавшая инфекция вызывает защитную реакцию организма и начинается воспалительный процесс. Периодонтальная щель в зубе заполнена межтканевой жидкостью, которая при пережевывании пищи играет роль амортизатора, тем самым сглаживая резкие нагрузки на зуб. В пораженном периодонтитом зубе, жидкость уже не может выполнять свою функцию, накапливаясь там, она пропотевает. А существующий отток через корневой канал делает боль при периодонтите не столь сильной, но в то же время происходит дальнейшее развитие хронического периодонтита.

Для того чтобы определить на какой стадии находиться хронический периодонтит, не обойтись без рентгеновских снимков.