Пульпит молочных зубов у детей: причины и лечение

Пульпит представляет собой воспаление пульпы. Возникает чаще всего из-за неправильного лечения. У детей он возникает в основном из-за недолеченного или запущенного кариеса. Так что представляет собой пульпит молочных зубов у ребенка?

Что такое пульпит молочных зубов

Пульпит у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Объясняется это тем, что эмаль молочных зубов гораздо тоньше, чем у постоянных зубов. При этом полость пульпы имеет большие размеры. Также в детских зубах из-за широких дентинных канальцев инфекция легко проникает в пульпу. Отток жидкости из пульпы происходит также благодаря канальцам. В результате этого боль может быть незначительной, а в некоторых случаях воспаление можно и не заметить. Из-за этого часто пропускают начало заболевания.

Кроме того, у детей иммунная система еще не до конца сформирована, поэтому воспалительные процессы развиваются так часто. Еще одной причиной, по которому это заболевание диагностируется поздно, является небольшая чувствительность пульпы молочных зубов.

Формы пульпита

Пульпит у детей может быть:

• Острым.
• Хроническим.

Острая форма пульпита характеризуется болью, возникающей периодически, без воздействия какого-либо раздражителя. Часто болезненные ощущения у ребенка возникают ночью.

Острый пульпит у детей имеет следующие характерные черты:

• Стадия очагового пульпита протекает очень быстро.
• Воспаление с коронковой пульпы на корневую распространяется очень быстро.
• Острая форма быстро переходит в хроническую.
• Воспаление распространяется на периодонт.
• Организм ребенка может подавать признаки интоксикации. Возникает головная боль, температура тела начинает повышаться.

Хроническая форма плавно перетекает из острой. Но может случиться и так, что такая форма возникает первично.

В молочных зубах ребенка может развиваться фиброзный пульпит, переходящий впоследствии в гангренозный. В последнем случае боль возникает от горячего, изо рта начинает пахнуть гнилью, создается ощущение, что зуб увеличился в размерах. Происходит воспаление периодонта, развивается отек, зондирование характеризуется болезненными ощущениями.

Такую хроническую форму выявляет стоматолог во время приема. Он легко замечает кариозную полость с размягченным дентином.

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Пульпит молочных зубов необходимо лечить, чтобы снять воспаление, защитить периодонт, создать комфортные условия для формирования постоянных зубов. Стоматология призвана осуществлять лечение зубов у детей быстро и просто, доставляя по минимуму болезненные ощущения.

Лечение пульпита у ребенка может быть выполнено двумя способами:

• Консервативным.
• Хирургическим.

Консервативным методом лечат хронический фиброзный пульпит молочных зубов. Сначала вскрывают воспаленную полость зуба. Затем пульпа и дно полости закрывается кальцемином или пастой, состоящей из порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высыхания ставят пломбу из силидонта с фтор-цементной прокладкой или из фосфат-цемента.

Многие врачи этот метод воспринимают неоднозначно. Положительным моментом считается сохранение пульпы, благодаря чему верхушки корней зуба у ребенка формируются правильно. А отрицательным моментом консервативного метода лечения считаются многочисленные осложнения, возникающие после этой процедуры.

Хирургический метод лечения подразумевает полное или частичное удаление пульпы.

Удаление пульпы осуществляется двумя методами:

• Витальным.
• Девитальным.

Витальный метод заключается в удалении коронковой части пульпы, сохраняя жизнеспособность корневой части.

Если в результате неправильного лечения инфицированная часть удалена не будет, впоследствии велика вероятность развития осложнений. Корневая пульпа не позволяет проникать микробам в периапикальные ткани. Витальный метод лечения осуществляется в один или два приема.

Чтобы не допустить проникновения инфекции в глубоколежащие слои дентина, при раскрытии полости пульпы необходимо менять боры как можно чаще. Полость промывают антисептиком, а в области устья канала отсекают пульпу.

Кровотечение останавливают раствором адреналина. Если оно не останавливается, значит, в корневой пульпе продолжается воспалительный процесс. В этом случае удаляют всю пульпу под анестезией.

Девитальный метод считается самым распространенным методом лечения пульпы молочных зубов. Применяется, если у ребенка развилась острая или хроническая фиброзная форма.

Этот метод категорически запрещен при обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите.

При девитальном методе используется мышьяковистая паста, которая накладывается после удаления пульпы и разросшейся грануляционной ткани. Такой способ применяется при хронической гипертрофированной форме под аппликационной анестезией.

Если пульпит имеет гангренозную форму или фиброзную с несформированными корнями, мышьяк противопоказан. Его заменяют на смесь фенола и формалина в сочетании с анестезирующими препаратами, которую наносят на тампон и прикладывают к больному месту.

Мышьяк накладывается на сутки или двое, в зависимости от количества корней зуба. Слишком длительное использование пасты может разрушить периодонт. В следующее посещение удаляют пульпу, а в зубную полость кладут тампон с резорцин-формалиновой жидкостью и оставляют на несколько дней. Третье посещение характеризуется наложением резорцин-формалиновой пасты, прокладки и установкой пломбы.

Девитальный метод имеет положительный момент – это отсутствие необходимости использовать местную анестезию.

Таким образом, необходимо прививать своему ребенку правильную гигиену полости рта, потому что профилактика заболеваний лучше всякого лечения.